北京大众健康科普促进会
颈痛和头痛都是临床中常见的现象，但同一个现象可以是不同疾病的表现，同一个患者可以同时患有不同疾病。常见的一些疾病包括偏头痛、颈椎病、颈源性头痛等。
偏头痛是一种反复发作、单侧为主的中重度搏动样头痛，常持续4~72 h，体力活动后加重，常见的伴随症状包括恶心、呕吐、畏光和畏声。其中无先兆偏头痛是最常见的，其次是有先兆偏头痛。无先兆偏头痛发作前可出现前驱症状，如颈部僵硬感、恶心、乏力等，在头痛之后也会出现类似的表现，为偏头痛的后期症状。颈痛可以作为偏头痛急性期的表现，可出现在前驱期、头痛发作期以及发作后期。偏头痛的治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗包括按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等。对于偏头痛发作期的治疗，主要是为了快速、持续镇痛，减少头痛再发生，恢复患者的正常生活状态，在医生指导下使用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等非特异性止痛药及阿片类药物。
颈源性头痛是一种起源于颈部，放射至额颞部及眼眶，通常单侧也可双侧的非搏动性疼痛。颈椎结构异常与头痛具有相关性，特征是头痛的同时伴有上颈部疼痛、压痛、僵硬，通常在颈部活动后开始或加重，伴有颈部活动范围减少或明显转颈受限，可有头、颈部损伤史，常伴同侧弥漫性肩和手臂疼痛。物理治疗为颈源性头痛的初始疗法。比如手法治疗、颈椎操、理疗、特定训练疗法；急性加重时药物治疗可作为临时治疗方法：如非甾体抗炎药、中枢肌肉松弛药等，可起到一定程度的镇痛作用；保守治疗无效时可考虑做微创治疗，如肌筋膜触发点松解治疗、神经阻滞治疗及射频消融治疗等。
颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。颈椎病的治疗包括手术和非手术治疗。治疗方法的选择与颈椎病类型和病程等因素有关。非手术治疗中可用药物治疗，如非甾类消炎镇痛药以减轻炎症、缓解疼痛；营养神经药物促进神经功能恢复；肌肉松弛药物（如盐酸乙哌立松）缓解肌肉痉挛、肌肉紧张所导致的疼痛。手术治疗包括减压术：主要作用是解除脊髓和神经等结构的压迫，促进神经功能恢复。适用于非手术治疗半年以上仍无效的患者。
文字作者：浙江省杭州市桐庐县第一人民医院王子怡
