慢性疼痛科普：秋冬到了，你的腰还好吗？

又是一年秋冬季，骨科门诊的腰痛病人又开始增多，五十九岁的王阿姨就是其中一位。“医生啊，天一冷，我的老腰又犯了，现在下不了地，腰痛的厉害”。这个季节，随着气温骤降，给人们带来的除了体感上的凉爽以外，还有一些陈年旧疾的发作！

很多人常说：人未老，腰先老。我们的腰部，除了负担身体的重力以外，还要负责维持身体体位的平衡。适应各种活动的变化，其稳定性和协调性的实现需要通过腰部肌肉和周围软组织来共同承担。功能的重要性和强大的工作压力使得腰痛的发作随年龄增长越来越多。腰痛通常的诱发因素包括：外伤，不良姿势和不熟练的机械操作动作，久坐，熬夜、吸烟喝酒等不良生活习惯，炎症反应，组织退行性的改变，寒冷、潮湿等环境因素，以及其它相关疾病的影响。老百姓所熟知的肿瘤、心血管疾病，内分泌失调、骨质疏松等均可引起腰痛。(1, 2)

在腰痛发生的病理过程中，肌纤维炎症性的软组织痛是最主要的病变，天气寒冷则是发生腰痛较多的诱因之一。肌纤维组织炎主要发生在肌肉的起止点，肌腱，深筋膜以及肌肉内的纤维组织。病变状态下，因其原有的弹性减弱，松弛而拉长，产生的炎性物质可产生疼痛，并因此发生局部血管和组织的挛缩，进一步加剧疼痛。

有的患者可能发生大面积的肌肉疼痛，有一部分可能会发现早晨醒来以后突发的肌肉僵硬，肌肉痉挛，疼痛可表现为多种形式，遍及全身的疼痛，刺痛，痛的心烦意乱，甚至无法下地走路。如果得不到及时有效的治疗，病情可以迁延为慢性，不易完全消除。(3)

所以，急性期及时有效的治疗是倡导的，而针对肌纤维组织炎的一个重要药物就是盐酸乙哌立松，它通过类钙拮抗剂和阻滞肌肉交感神经的作用作用于肌血管平滑肌，扩张血管，增加血流量，腰痛一般可以得到立即明显的缓解。如果这个季节您觉得腰痛难以缓解，请您一定及时就医。

参考资料：

1. 刘宪义. 腰痛的原因及诊断. 中华全科医师杂志. 2011;10(2):76-9.

2. 孙松峰, 李希臣, 时荣海, 梁勇. 非特异性腰痛的原因探讨. 临床医学. 2003;23(5):54-6.

3. 谢珺田. 腰痛的常见原因及治疗方法. 家庭健康. 2019(5):44.

文字作者：嘉定区江桥医院王苗