北京大众健康科普促进会
慢性肌肉骨骼疼痛（Chronic musculoskeletal pain，CMP）是指发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位超过3个月的疼痛。其包括常见的慢性关节痛、颈肩痛、腰背痛、肢体疼痛、脊柱相关疼痛、纤维肌痛及肌筋膜炎等。全球 20%～33% 人口患有肌肉骨骼疾病。且随着年龄的增长而增加。其中腰背痛最为常见，成年人的发病率为 30%～40% 。CMP是最常见的慢性疼痛，其与身体退行性改变息息相关，是导致老年人晚年生活痛苦和残疾的重要因素，通常与抑郁症有关
一、慢性肌肉骨骼疼痛可能是多种原因引起的症状，比如慢性劳损、过度劳累、药物副作用、肌肉拉伤、肌炎、肌纤维疼痛综合征、代谢性疾病、感染等。
1、慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如一个姿势尤其是不良姿势时间过长，如：长时间缩头勾背伸肩坐在电脑旁，长时间半躺半卧看书或看电视，长时间弯腰等。
2、过度劳累:长时间或高强度的运动或重体力劳动，可能会导致肌肉疲劳，产生大量乳酸，进而引起骨骼肌疼痛。
3、药物副作用:某些药物，如阿托伐他汀钙片、某些抗病毒药等，可能会导致骨骼肌疼痛。
4、肌肉拉伤:如果发生肌肉拉伤，可能会导致骨骼肌疼痛。
5、肌炎:肌炎是指肌肉的炎症，可由于各种原因导致，如感染、自身免疫疾病等，也会引起骨骼肌疼痛。
6、肌纤维疼痛综合征:可导致全身广泛的肌肉疼痛，时间可超过3个月，周身可有多处压痛点。
二、骨骼肌损伤后慢性疼痛的检查
1、骨骼肌损伤后慢性疼痛体格检查
患者伤后局部可见红肿或瘀斑，患处压痛、肌肉紧张、发硬或痉挛，可触及挛缩的肌肉团块，血肿明显者局部皮温升高。主动收缩或被动活动时疼痛可加重，部分患者抗阻力试验，肌肉断裂处凹陷。四肢骨骼肌严重损伤、肿胀者可出现缺血性改变，甚至发生骨筋膜综合征，即疼痛，感觉异常，麻痹，无脉，苍白。
2、骨骼肌损伤后慢性疼痛辅助检查
(1)磁共振 (MRI)
MRI对肌肉组织有良好的成像作用，对软组织病变的显示能力较强，可早期诊断肌肉软组织的损伤、但对损伤严重程度的诊断意义有限。
(2) X线、CT
主要鉴别是否同时合并骨骼或其他组织损伤。对于骨折诊断不明、怀疑脊柱退行性病变压迫神经等情况均可行CT检查。
(3)肌骨超声
对软组织细微结构的显示具有一定临床价值，与MRI、CT相比更有利于对运动下肌肉的情况进行评估和观察，经验丰富的超声科医师诊断率通常较高。
文字作者：暨南大学附属第一医院祝瑞
