北京大众健康科普促进会
处理骨骼肌肉系统疾病是临床骨科医生的日常重要任务。有些患者可逐渐痊愈，而相当数量的慢性疼痛、功能受限的患者可造成明显的医疗负担和社会负担。2010年发表的北京市朝阳区慢性疼痛疾病的流行病学调查（n=4220）显示，社区人群中慢性疼痛总体患病率为52.99%，女性多于男性。慢性疼痛常见的三个部位分别是腰、颈和膝关节。
老年人的骨骼肌肉系统疼痛十分普遍，报告最多的是腰/背痛（29%）和骨关节炎/骨质疏松疼痛（17%），之后是类风湿关节炎疼痛（8%），踝/脚痛（8%），膝关节疼痛（6%），髋关节或肩部疼痛（均5%），手或肘部疼痛（均3%）｡老年人报告的骨骼肌肉系统疾病疼痛随年龄增长而增多，但通常在80岁以上高龄老人中略有减少。女性多于男性。此外，老年人慢性骨骼肌肉系统疼痛还有广泛性和合并出现的特点。例如挪威64-86岁老人中14%-15%有≥2处疼痛。美国≥65岁老人颈痛合并下腰痛的比例为9%。
一、慢性肌肉骨骼疼痛的自我管理
就像糖尿病患者需要做好血糖管理，慢性肌肉骨骼疼痛的患者也应当做好疼痛管理，不能光靠药物、手术等治疗手段，患者本身需要对疼痛做到正确认识。良好的自我管理有助于缓解患者焦虑忧郁的情况，提高患者的生活质量，使个体身心保持在一个较好的状态。接下来，就给大家介绍几个慢性肌肉骨骼疼痛的自我管理策略。
1、运动康复锻炼
慢性肌肉骨骼疼痛容易导致老年人出现运动障碍、行动迟缓，影响患者独立性和生活质量。通过有效安全的康复锻炼可减轻老年人慢性肌肉骨骼疼痛程度，恢复体力活动。锻炼方式多种多样，常用的包括拉伸、抗阻训练及有氧锻炼等，这些锻炼方式有助于改善包括骨关节炎、腰背痛在内的老年慢性肌肉骨骼疼痛。当然还有其他综合型锻炼方式，如太极拳、瑜伽等。
2、物理治疗：种类较多，冷热敷、超声波、冲击波、高能红光、低频电刺激、磁疗等，对于椎管外软组织有明显改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛、消除软组织炎性水肿的作用，从而消除疼痛。
3、药物治疗
外用非甾体抗炎药（NSAIDs）联合肌松剂
如洛索洛芬钠 、氟比洛芬、双氯芬酸等，剂型包括贴剂、凝胶、乳剂/膏、溶剂和气雾剂。外用NSAIDs经皮肤直接渗透，在疼痛组织局部浓度高，起效迅速，是治疗部位局限的轻、中度慢性疼痛的首选用药，也可以作为口服给药的局部增效剂联合用于控制中、重度疼痛。通常联合乙哌立松等肌松剂效果更好。
外用中药：如骨通贴膏、消痛贴膏、田七镇痛膏、云南白药膏、白脉软膏、青鹏软膏等。
文字作者：暨南大学附属第一医院祝瑞
