北京大众健康科普促进会
慢性下腰痛是指持续时间超过3个月的下腰部疼痛。慢性下腰痛是现代人常见的健康问题之一，发病率逐年上升。下腰痛会反复发作，严重影响日常生活，影响工作效率和生活质量。如果不知道原因的话，治疗慢性下腰痛可能特别困难。
慢性下腰痛的常见原因
慢性下腰痛通常与年龄老化有关，先前的腰部受伤也可能引起。最常见的原因包括：
1.脊柱关节炎——脊柱小关节退变，关节内软骨逐渐变薄；
2.腰椎管狭窄——腰椎椎管的管径减小，可导致神经受压，产生腰腿痛；
3.腰椎滑脱——腰椎椎体序列异常，可引起腰椎不稳，导致疼痛；
4.腰椎间盘退变——如腰椎间盘膨出或突出、许莫氏结节、腰椎终板炎等；
5.腰背筋膜炎——不明原因的肌筋膜发炎，导致疼痛；
6.腰椎侧弯——腰椎退变引起的脊柱向一侧弯曲，导致两侧肌肉张力不对称；
7.腰肌劳损——腰背部肌肉本身的劳损及退变；
慢性下腰痛的保守治疗方法
1、腰部锻炼
腰部锻炼是治疗及预防慢性下腰痛的基础，是你应该在医生和脊柱物理治疗师的指导下尝试的首选治疗方式之一。然而，同一套锻炼方式并不适用于所有人。腰部锻炼必须根据你的具体症状和状况进行调整。
2、保持良好的心态
慢性下腰痛常反复发作，患者长期受腰痛折磨，情绪上往往都很紧张。慢性疼痛可以带来挫折、烦躁、抑郁和其他心理方面的问题，建议适当做一些冥想、瑜伽、太极或其它认知放松治疗，以避免你的大脑专注于疼痛。
3、注意饮食
一些饮食具有高度的致炎性，尤其是那些富含反式脂肪、精制糖和加工食品的饮食。尽量避免油腻、辛辣、生冷食物及油炸食品，保持健康的体重也可以通过减轻脊柱压力来减轻腰背痛。
4、改变生活方式
当你有慢性下腰痛时，接受自己的现状并适应是很重要的。要学会“倾听身体发出的信号，调整自己的节奏”；例如，长时间久坐久站或劳累时休息一下，在做重体力活或搬运东西时佩戴腰围保护。注意那些会加重你疼痛的活动，如果可能的话，尽量避免。这不仅可以帮助你减轻腰背痛，还可以防止潜在的疾病进展。
5、注射治疗
神经阻滞，硬膜外类固醇注射，椎间盘消融和骶管封闭等可用于治疗慢性下腰痛。如果治疗无效，有时可以帮助排除某些原因。注射治疗可以在一段时间内停止或减轻疼痛，但不能作为长期的解决方案，不应单独使用。
6、理疗
针灸、按摩、冲击波、激光疗法、电刺激和其他物理治疗也可以改善慢性下腰痛。建议先咨询脊柱医生，以选择适合你的理疗方式。
7、药物治疗
非甾体类消炎止痛药、肌肉松弛剂和其他药物可用于帮助控制慢性下腰痛。短期使用效果显著；然而，多数药物都有副作用的问题，不适合长期使用。
文字作者：北京大学深圳医院脊柱外科郭倞
