北京大众健康科普促进会
在脊柱外科日常的门诊工作中，经常会碰到很多因为慢性腰痛前来就诊的患者。主诉大多是腰痛已经很长时间，弯腰工作的时候就会疼的比较厉害，休息后会减轻，再次弯腰时疼痛又会出现。对于此类患者，大多数都是因为腰肌劳损所致。腰肌劳损，是临床上引起腰痛的常见原因之一。这种疾病发病的人群比较广泛，不仅可见于重体力劳动者，也常见于都市白领、出租车司机、学生等，而且一旦患上以后就不大容易痊愈，时常发作。
那么，什么是腰肌劳损呢？腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，多由腰背部结构被超负荷使用引起，是导致腰痛的常见原因之一。腰肌劳损为什么容易发生呢?这与腰椎局部的身体解剖结构有密切关系。脊柱在腰部是一根独立的支柱，其前方为松软的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织，而无其它骨性结构保护。但是腰部不仅要承受人体上半身的重量，还要从事着各种复杂的屈伸、扭转等活动，长期、经常地重复某一特定的动作是造成超负荷使用的常见原因。尤其是在体力劳动者群体或由于劳动中长期维持某种不平衡体位的群体中很容易发生，如因职业原因需长期弯腰工作者，或因姿势不良，使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久之腰肌产生慢性损伤，出现腰痛，所以腰肌劳损的病患群体很大。
腰肌劳损有哪些临床症状呢?正如我们前面所提到的，腰肌劳损的主要症状就是长期、反复发作的慢性腰痛，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，劳累及长期弯腰时加重，休息后可减轻，适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。具体来说具有以下几种典型的症状：腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛，不能持续弯腰工作，常被迫时不时地伸腰或以拳头锤击腰部以缓解疼痛；腰部脊柱两侧的椎旁肌常有压痛点；腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。这里需要明确指出的是，腰肌劳损与腰椎间盘突出症不是一个病，两者是有所区别的。这主要表现在腰肌劳损患者腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时腰背痛诱发加剧，活动后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往会出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难；其次，腰肌劳损的压痛点多在脊柱两旁，但腰椎间盘突出的压痛点则多在脊柱一侧，而且压痛时会伴有下肢放射痛的症状；还有最易区分的一点，就是腰肌劳损患者多仅有腰痛，腰椎间盘突出除腰痛之外，多伴有腿痛、腿麻或下肢无力等症状。
说了这么多，腰肌劳损该如何进行预防和治疗呢？首先应注意劳逸结合。避免在不良的体位下劳动时间过长，改善体力劳动条件。对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼，或采用围腰保护腰部。长期在办公室工作的白领也应该在长时间的坐位工作中经常改变一下自己的体位或在一定时间后做简单的体操。其次，应保持良好的姿势。无论是在站立还是坐着的时候，正确的姿势都应是昂首平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。此外，应进行
适当的体育锻炼。体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态，进行有针对性的腰背部肌肉练习可以增强腰背肌肉的力量和韧带的弹性。肌力强、韧带弹性越大的人，发生腰肌劳损的机会就越少。如果是腰痛的非常严重的话，往往就需要采取适当的药物治疗了，临床上常用的药物有非甾体类的消炎镇痛药物，如洛索洛芬钠片，以及肌肉松弛剂（如盐酸乙哌立松片），均能起到较好的治疗效果。
以上就是对临床上比较常见的腰肌劳损的简单介绍。当然，腰肌劳损也只是造成慢性腰痛的原因之一，对于慢性腰痛病史较长，或者经腰背肌功能锻炼后腰痛仍未明显缓解者，需至正规医院的脊柱外科就诊，以排除盘源性腰痛、脊神经后支综合征、腰椎峡部裂、强直性脊柱炎、脊柱感染或肿瘤以及内脏源性腰痛等疾病，以免延误了疾病的治疗。
文字作者：兰陵县人民医院焦士浩
