北京大众健康科普促进会
人生七十古来稀，老年人腰背痛很常见。但是您是否以为这是一种老年人正常的老化表现而不需要干预呢？
一、认识腰背痛
腰背痛是很多种疾病都会出现的症状，持续3个月以上为慢性腰背痛，60～90%的人患过腰背痛。慢性腰背痛是成年人丧失劳动能力的最主要原因。
老年人是腰背痛的高发人群，患病率为21～75%。对于多数人而言，腰背痛无需特殊治疗即可缓解，但腰背痛长期发作或反复存在，严重时可对身心健康和生活造成影响。因此，如果您同时存在以下情况，应及时去医院就诊：
有肿瘤、骨质疏松或糖尿病等病史，长期服用激素类药物，近期有跌倒或腰背部损伤等情况，存在腿部麻木无力、大小便异常、原因不明的体重减轻、发热或其他不适情况，以夜间疼痛为主、既往治疗无效或疼痛严重到难以进行正常活动，腰痛在４周内未见改善，或出现新的疼痛。
二、腰背痛常见病因
老年人腰背痛主要病因：腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、退行性腰椎滑脱等）、腰肌劳损、骨质疏松性椎体压缩骨折、外伤、肿瘤等。
三、腰背痛常见疾病的临床表现
1.腰椎间盘突出：老年人突出的椎间盘对脊髓神经造成压迫，使神经脊髓出现炎性水肿，从而导致腰背疼痛，并伴有局部麻木、酸胀等表现。
2.腰椎骨质增生：老年人由于骨关节炎、类风湿关节炎或退行性腰椎病变，可导致骨质增生，刺激周围的血管神经等组织，神经末梢炎性反应可出现腰背疼痛，并伴有活动受限。
3.腰肌劳损：若老年人既往急性腰扭伤未治愈，或腰部长期劳累、负荷过重，导致腰部肌肉牵拉损伤，可能会演变成慢性腰肌劳损，出现腰背疼痛、酸胀、乏力等症状。
4.骨质疏松性椎体压缩骨折：一般会包含平地摔倒后出现的后背疼痛，可在扭身或咳嗽后诱发，出现突然性的腰背部剧烈疼痛，卧床休息时疼痛减轻，翻身或坐起时疼痛加重；疼痛部位一般局限于腰背局部，可伴有一侧或两侧腰背肌牵拉痛。
5.外伤：老年人腰背部由于受到外伤而损伤骨骼、肌肉时，可造成局部出血、水肿，若刺激神经便可出现腰背部疼痛等症状。
6.肿瘤：如腰椎骨肿瘤、椎管肿瘤，或其他部位的转移性肿瘤，侵犯腰背部神经时可出现腰背疼痛、酸胀、麻木、皮肤感觉异常等症状。
四、腰背痛治疗方法
腰背痛的治疗方法主要分为手术方法和非手术方法。腰背痛的治疗应首选保守治疗，无效情况下则需要手术治疗。具体应根据患者疾病情况，选择合适的治疗方法。
1.药物治疗：消炎止痛、寄送松弛剂、改善循环、抗骨质疏松、抗肿瘤药物等；
2.疼痛科微创介入治疗：神经射频、椎体成形术、椎间孔镜、胶原酶溶解术、吗啡鞘内泵植入术、内脏大小神经毁损术、电刺激等；
3.物理治疗：照光、针灸、按摩、推拿、理疗、中药外敷等；
4.心理治疗：语言疗法、放松疗法、催眠暗示疗法等；
5.手术治疗
五、日常预防腰背痛
1.保持正确姿势：坐椅子时最好有靠背，同时垫高脚下，使膝关节高于髋关节；勿长期坐太矮的椅子和又软又低的沙发，会使脊柱的生理弯曲发生改变；卧床以硬板床或棕板床为佳，不要长期卧软床，因为这样会使脊柱处于不正常的姿势，引起姿势性腰痛。
2.减轻负重：老年人尽量不要搬运重物，实在要搬运重物时注意先下蹲，一脚踩在地面，一脚脚跟抬起，将重物靠近身体，双手托住，切勿直接弯腰搬运；从地板上捡东西时，无论物品轻重，都应蹲下再捡，注意保持背部挺直，站立时也要靠两膝支撑起来；两人抬物时，注意相互提醒，同时抬起、放下，要借助肩、膝关节的力量，防止扭伤腰部。
3.及时检查，排除病变：腰部持续疼痛不能自行缓解时，应及时前往医院就诊并查明原因，排除肿瘤等病变。
4.长期、持续的腰部锻炼：中老年人可以根据自身的具体情况，选择适当的锻炼项目，如散步、太极拳、游泳等，运动量不宜过大，且在锻炼前要做好准备活动；锻炼时感觉轻度伸展、拉伸紧绷或不适是正常的，但若感觉突然疼痛或疼痛恶化，应立即停止锻炼。
5.防止跌倒：加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器），如上厕所、起床、洗澡等要站稳后才移步，提高动作的协调性；地板不宜过湿，穿舒适且防滑的鞋，以防地板打滑引起跌倒；对行走不稳、下肢肌力较差的老年人备拐杖辅助。
6.定期做骨密度检测：女性在绝经期前后，男性在60岁以后，要定期检查骨密度、骨代谢指标。如果发现骨量减少较快，即可开始干预，包括补充钙质，抗骨松药物治疗等，尽量减少骨量丢失。骨质疏松较重的人则应进行药物治疗，防止骨量的进一步丢失，促进骨量增加。平时还要注意多摄取高钙食品，多吃蔬菜，多晒太阳。
7.保持心情舒畅：不良心理因素会引起肌肉紧张加剧、肌肉活动间歇缩短，使肌肉骨骼系统负荷增加。应树立克服疾病的信心，保持心情愉悦，适时转移注意力，调整自身情绪变化，积极配合康复治疗。
文字作者：诸城市人民医院张伟
