北京大众健康科普促进会
慢性疼痛是指持续或反复发作超过3个月的疼痛。慢性疼痛的发生发展涉及生物、心理和社会等多种因素。慢性骨骼肌肉疼痛是一组异质性的慢性疼痛，起源于关节、肌肉、肌腱和相关软组织的持续伤害感受性刺激，常具有局部和全身性病因。据统计，在我国慢性骨骼肌肉疼痛发病率高达28%，严重影响人群健康水平和生活质量。因此，该疾病的治疗和预防尤为重要。本文旨在介绍慢性骨骼肌肉疼痛的常规防治手段，以期帮助患者解决该疾病带来的部分困扰。
目前慢性肌肉骨骼疼痛的治疗方式包括心理干预、物理治疗、药物治疗等保守治疗方式以及介入、手术等有创治疗。且一般首先考虑保守治疗，保守治疗效果不良时可考虑手术治疗。具体治疗方式如下：
1、心理干预：持续慢性疼痛常伴随睡眠紊乱、情绪障碍，甚至行为障碍等，因此心理干预成为一种必要的治疗手段。通过自我管理来改善生存状态，学会如何实现自我放松、认识和消除负面评价、消除恐惧。
2、物理治疗：冷热敷、红光、磁疗等，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛、消除软组织炎性水肿的作用，从而消除疼痛。
3、牵引推拿：有利于解除肌肉痉挛，可改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、松解组织粘连达到止痛的作用。
4、针灸、针刀疗法：可疏通经脉、通利关节、松解止痛。
5、药物治疗：外用药物包括外用类中药通过熏蒸、贴敷、涂搽等形式，刺激患处或穴位，起调节脏腑气血阴阳、疏通经络、缓解疼痛的作用。外用西药（如凝胶或贴膏）经皮肤直接渗透，在疼痛组织局部浓度高，起效迅速，是治疗部位局限的轻、中度慢性疼痛的首选用药。口服非甾体类抗炎镇痛药是肌肉骨骼慢性疼痛治疗的一线用药。应最低有效剂量，短疗程使用，长期使用时需要注意其引发胃肠道症状、肾功能损害、影响血小板功能和增加心血管不良事件的风险。
6、介入疗法：系统保守治疗3个月无效，可考虑介入疗法，包括：内热针、射频、激光、臭氧及胶原酶溶解术等治疗。
7、手术治疗：包括各种关节镜手术、椎体成形术等。
对于疾病，预防的重要性甚至高于治疗。现代医学依据传统医学“治未病”的观念总结出了“未病养生、防病于先；欲病救萌，防微杜渐”的预防理念。在生活中，对于常见的慢性肌肉骨骼疼痛预防方式如下：
1、养成良好的生活习惯，包括良好的学习、工作姿势。不宜伏案低头时过长、久坐、长久弯腰：从事低头伏案工作性质的人员应有间隔活动休息时间，如课间活动等。
2、防止外伤：平时要防止受伤。坐车时保持清醒（防止急刹车造成“挥鞭性损伤”）；弯腰搬物、持重时，尽量直腰、双膝下蹲持物、起身，避免腰椎损伤。
3、注意保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，夏季使用空调、电风扇要适度。
4、加强锻炼，自我保健：坚持体育锻炼，增强体质，延缓骨质和韧带退行性改变。科学规范的运动训练，有利于软组织疼痛的预防。
5、注意平时饮食营养结构，特别是中老年人，多吃含钙量高的食物，如奶制品、豆制品、虾皮、海带、芝麻酱等，这些食物含有丰富的钙，有利于钙的补充，以防止骨质疏松。
6、保持良好的心态，避免精神紧张。
总而言之，长痛不如短痛，虽不锥心，却能附骨。长期慢性疼痛会严重影响患者的生活质量，进而影响患者情绪及心理健康，不利于和谐社会的建设。因此应当鼓励患者积极就医治疗，充分镇痛，打造无痛的生活状态。而在日常生活中，保持良好的生活习惯，可以有效预防该疾病的发生。
参考文献
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文字作者：郑州大学第一附属医院杨科荣
