北京大众健康科普促进会
人在生病时，疼痛是最直接、最真切的感受。但是很多患者在生活中可能都会遇到这种难题，明明能感觉到疼痛却不知道该如何描述自己到底哪里痛、怎么痛，去医院就诊的时候，短短几分钟，也不能清晰全面的描述自己的痛感，就一直觉得自己很痛，很难受，觉得医生理解不了自己的痛。试试掌握以下六个关键点，把自己的疼痛更好的表达出来。
关键点一：哪里痛？
哪里痛？问的是疼痛的部位。回答这个哪里痛之前，想清楚几个小问题：哪里感到疼痛？哪里的痛感最明显？是否会伴有其他部位的疼痛？疼痛部位是否会游移不定？需要注意的是，有些疼痛具有牵连性，如心梗发作时，除了胸痛外，腋下、左肩及颈部也常出现不适。疼痛是在表面？还是深度疼痛？
关键点二：怎么痛？
怎么痛？问的是疼痛的性质。可以用打比方的方式来描述，比如，如针刺样、麻刺样，压榨样痛、射击样痛、刀割样、电击样、灼伤样、撕裂样、紧缩样、牵拉样、抽动样、酸痛、胀痛、钝痛、痒痛、跳痛、闷痛、冷痛、热痛、蚁行感或者虫爬感等
关键点三：有多痛？
有多痛？问的是疼痛的程度。通常会用数字评分法将疼痛分为0-10级，一般以是否影响睡眠来区分。0-3级，轻度疼痛，虽有疼痛但是可以忍受，能正常生活，睡眠不受影响。4-6级，中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易醒，需要服用止痛药才能进入睡眠，影响正常生活，7-10级，重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰，可伴有失眠。
关键点四：何时痛？
何时痛？问的是疼痛的发作规律。可以用一下几个小问题的答案来描述：是持续性疼痛？阵发性疼痛？还是间歇性疼痛？持续性疼痛伴轻微波动？持续性疼痛伴疼痛发作？疼痛发作两次之间无疼痛感觉？疼痛发作，两次期间也有疼痛？如果是间歇性，多长时间发作一次，一天中什么时候痛感最强？比如，白天痛？夜间痛？/空腹时痛？进餐后痛？/活动痛？静息痛？/痛的时候拒绝触碰，会加剧疼痛？痛的时候按压可以缓解疼痛？/痛的位置，用热毛巾可以缓解？还是用冷毛巾可以缓解？过去24小时内疼痛最剧烈的程度？平均程度？目前疼痛程度？这些都有助于医生判断病情。
关键点五：痛多久？
痛多久？问的是疼痛的时长。需要明确两个时间点：第一次出现这种疼痛是在什么时候？本次疼痛发作持续了多久？疼痛可根据持续时间的长短，分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛一般不超过4周，是一种症状。慢性疼痛是急性组织损伤消退后，疼痛持续超过1个月，或疼痛反复发作超3个月，是一种疾病。
关键点六：附加痛？
附加痛？问的是疼痛伴随的症状。疼痛发作时，是否伴有麻木、局部肿胀、发热、无力、焦虑、失眠等不适。比如疼痛合并麻木，往往提示神经压迫的可能。另外，便于疼痛的治疗，也要及时告知医生，疼痛对于日常活动、工作、睡眠、食欲、情绪的影响。
除了描述如何痛，就诊时，及时告知医生既往病史也非常重要。
关于疼痛治疗，医生想要告诉你的治疗建议也有六点。
治疗建议一：找到痛因
无论何时，当你感到疼痛时，确定病因都应是第一步。应该及时到医院疼痛科或其他相关科室就诊。听医院的话，积极开展检查，找到病因。而不是盲目服用止痛药，以免掩盖原发病，耽误治疗。
治疗建议二：服用止痛药
对于已经明确原因的疼痛，可以适当使用止痛的药物。若使用止痛药3到5天后，症状不能缓解甚至加重，应及时复诊。儿童、老人、孕妇哺乳期妇女最好在医生的指导下用药，服用处方药时，使用方法应严格遵医嘱。
治疗建议三：物理止痛
物理止痛包括冷敷、热敷、电疗、按摩等，其中冷敷、热敷便捷易操作，普通人在家就能做。
冷敷适合急性运动损伤的早期、肌肉痉挛、痛风急性发作、轻微烧烫伤后，冷敷的频次，一般在外伤后48小时内，用冰袋每次敷15-20分钟，两次冷敷间隔1~2小时。
热敷适用于急性运动损伤后期、落枕、痛经、慢性关节痛等。外伤后超过48小时，可用湿毛巾热敷15到20分钟，每天3到4次。
治疗建议四：避免劳损
在各类疼痛中，由于关节损伤出现的疼痛最为常见，这类人可以注意以下细节：膝关节及肩关节疼痛的人，注意减负，避免提重物等。注意关节处保暖，减少吹风，不要坐在空调风口，冬天披个披肩等。保持良好的姿势，如在操作电脑时，避免耸肩，让小腿和大腿之间的夹角不小于90度。腰痛的患者要避免久坐，每30到40分钟起来活动一下。
治疗建议五：康复训练
很多的疼痛是不良生活习惯造成的，需配合各种运动和肌肉拉伸。通过平衡肌肉力量，来缓解相应的关节压力，打破肌紧张和疼痛的恶性循环，放松肌肉，加速血液循环，缓解疼痛。
治疗建议六：情绪管理
疼痛是客观存在的，疼痛的痛感却是主观感受。受慢性疼痛困扰时，更加容易引起患者情绪不佳，焦虑抑郁。慢性疼痛患者要及时找到情绪的发泄口，听音乐，看书，做瑜伽，哭泣等都是不错的选择。
写在最后，缓解慢性疼痛，助力健康中国，恰逢世界镇痛日，中国镇痛周，希望大家拥有无痛的快乐生活。
文字作者：浙江大学医学院附属第一医院郭楠楠
