北京大众健康科普促进会
腰背慢性疼痛是一种常见的健康问题，严重影响了患者的生活质量。了解其病因和适当的治疗方法对于预防和缓解疼痛至关重要。本文将介绍腰背慢性疼痛的常见病因、诊断方法及治疗方式，帮助读者更好地应对这一问题。
慢性腰背痛（CLBP）为持续至少12周，低位肋骨边缘以下、臀横纹以上及两侧腋中线之间的区域发生的疼痛症候群，通常可伴有下肢疼痛症状。常见于成年人中，尤其是中老年人。70%-85%在一生中会经历腰背痛，其患病率每年在15%-45%之间。其病因复杂多样，可能涉及到骨骼、肌肉、神经、关节等多个方面的问题。正确的诊断和治疗，可以有效减轻疼痛，提升生活质量。
腰痛又分为特异性腰痛（有相关病理形态学改变）与非特异性腰痛（无相关病理形态学改变）。特异性腰痛的诊断在所有腰部疾患中占到15%-20%。（病理形态变化和疼痛之间存在因果联系的才是特异性腰痛）
一、主要病因：
1.腰肌劳损：长时间保持不良姿势、过度劳累或受伤都可能导致腰肌劳损，引发慢性疼痛。
2.脊柱结构问题：腰椎间盘突出、脊柱畸形、骨质疏松等问题可能导致腰背慢性疼痛。
3.炎症和感染：腰背部的关节炎、脊柱感染等也是引起疼痛的原因之一。
4.神经压迫：腰背部的神经根受到压迫，如坐骨神经痛，也会引起慢性疼痛。
二、诊断方法：
1.详细病史询问：包括疼痛的发生时间、疼痛程度、加重或缓解因素等。
2.体格检查：医生会对患者的腰背部进行检查，以了解肌肉、韧带、神经和脊柱的情况。
3.影像学检查：如X线、CT扫描或MRI等，可以帮助医生观察脊柱、椎间盘和其他组织的状况。
三、治疗方式：
1.康复训练：运动疗法、物理治疗和康复训练有助于加强腰背部的肌肉，改善姿势和运动方式，减轻疼痛。
2.药物治疗：如非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇痛药、肌松剂（盐酸乙哌立松）等，可以缓解疼痛和炎症反应。
3.针灸和按摩疗法：针灸和按摩可以促进血液循环，舒缓疼痛部位的紧张肌肉。
4.神经阻滞：对于神经根压迫引起的疼痛，可以采用神经阻滞治疗，减轻疼痛感。
5.手术治疗：在严重病情下，如腰椎间盘突出、脊柱畸形等，手术可能是必要的治疗方法。
参考文献：
刘堂华,刘庆,等. 慢性腰背痛康复中国疼痛科专家共识[J]. 中华疼痛学杂志,2021,17(06)：570-579.
文字作者：滕州市中心人民医院李庆超
