北京大众健康科普促进会
你知道头痛有可能是由颈椎引起的吗？想知道不吃止痛药也能改善头痛的方法吗？引起头痛的原因有相当多种，其中，若是由颈部之肌肉骨骼系统所引起的头痛，称为颈源性头痛(Cervicogenic headache)。
国际头痛协会在1988年将颈源性头痛正式列入分类的一种，属于『次发性头痛』之一。研究显示，有20%总人口曾患有此慢性疾病。颈源性头痛的症状常与偏头痛相近，通常我们会在患者身上发现，其肩颈的后侧肌肉、胸大筋膜出现紧绷；其上颈椎的深层屈肌、下斜方会有无力的情形；以及患者的颈部、肩部会有激痛点(trigger point)的出现。另外，有44%的患者会合并颞颚关节失调，例如：张嘴时会感觉咔咔的或出现声响、疼痛的问题
颈源性头痛之三大类成因
1.软组织性：
由于枕骨下肌 (suboccipital muscles)和脊椎硬膜(spinal dura)之间有神经纤细结缔组织连接着，当长期姿势不良而引发枕骨周边肌群或软组织过于紧绷时，会牵扯到脑膜，进而影响到中枢神经系统，导致头痛或晕眩。
2.关节性：
常见于颈部外伤(例：车祸--鞭索症候群、运动伤害、跌倒 )；颈部退化(骨刺、颈部椎间盘突出、颈部椎间孔狭窄)；颈椎关节错位。导致枕骨神经受压迫，引发头痛症状。
3.神经性：
传递颈部构造的感觉神经会和头部感觉神经(如：三叉神经核)交会，若颈椎受到不正常的压力，将影响到三叉神经核，而导致头痛或脸部疼痛。
颈源性头痛的鉴别诊断
包括内颈动脉或椎动脉剥离、后颅窝病灶、颈髓脑膜炎、疱疹感染、颈─舌症候群、第二颈脊神经痛或压迫等等。因此，医师在诊间就必须小心问诊，并检查患者的神经学症状、头颈部运动功能及头颈部皮肤(是否有异常红疹)，必要时应安排脑部或颈部影像检查来排除其他可能病因。颈前弯转动测试(Cervical flexion-rotation test)：让患者颈部前弯至最大程度，医师协助患者转动头颈部，若第一、二颈椎功能正常，左右两侧分别应可转动约40-44度；若第一、二颈椎功能异常，则转动角度会大幅减少。有时长期的姿势不良并不是一下子矫正回来就没事了, 必须针对无力的肌群进行训练，而肩胛骨附近的肌肉正是能稳定我们肩膀到头部这一带的肌群。
文字作者：龙口市人民医院朱民
