西安出现多例出血热 死亡率0.47％ 专家：不会人传人

据陕西省疾控中心、西安市疾控中心官方通报，入冬以来，西安相继接诊多例出血热患者，一直都是出血热发病高峰地市，主要的传染源为黑线姬鼠。

出血热，全称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起、鼠类（黑线姬鼠和褐家鼠）携带病毒并传播引起的自然疫源性疾病，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征。

每年的10月～次年1月都会出现出血热流行的高发期。

12月18日，西安疾控微信公众号发布消息称，西安市自发现首例出血热病例以来，一直都是出血热病高发地市，主要的传染源为“黑线姬鼠”。

这是怎样一种疾病？传染性如何？会不会人传人？和吃草莓有关系吗？

肾综合征出血热，简称出血热，是一种经鼠类（黑线姬鼠和褐家鼠）传播、由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征。

人感染后，以发热、出血和肾脏损害为主要临床表现。发病早期常表现“三红三痛”——

“三红”：脸红、脖红、前胸红，貌似醉酒。

“三痛”：头痛、腰痛、眼眶疼。

临床一般分五期：发热期、少尿期、低血压休克期、多尿期和恢复期。

中国疾控中心数据显示，2020年1-8月中国流行性出血热发病数量为4359例，死亡人数为21人；2019年中国流行性出血热发病数量为9596例，死亡人数为44人，平均死亡率0.4%。

据陕西疾控介绍，出血热是由鼠类携带汉坦病毒，通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物或直接咬伤人等途径，直接或间接传染给人，导致人患一种以发热、出血和肾脏损害为主要表现的急性传染病。该病发病急、症状重、进展快、花费大，病死率高。

“出血热不是SARS、甲流那样的呼吸道传染病，不会在人与人间传染，主要是通过啮齿类动物分泌物或排泄物污染后接触传播，因此不会出现大范围跨越式感染。”北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师宋蕊介绍。

出血热一年四季均可发病，但每年有两个发病高峰，在10月-次年1月会出现一个大高峰，称为秋冬峰；4-6月（或5-7月）还会出现一个小高峰，称为春峰。

出血热是北方常见的传染性疾病。每年10月开始，陕西关中地区进入出血热高发季节，也是全国出血热的高发地区。

陕西省关中地区因气候、地形、河流、植被等因素综合作用，黑线姬鼠较为常见，野外黑线姬鼠携带汉坦病毒率较高；关中地区的西安、渭南、咸阳、宝鸡市和杨凌示范区每年报告的病例数合计约占全省总病例数的95%。发病人群主要为农民，约占总病例的80%。

日前，“吃草莓会导致得出血热”的消息热传。西安交通大学第一附属医院传染科副主任叶峰接受采访时表示，出血热跟吃草莓没有关系，出血热的传染源为老鼠。

出血热的传播途径可能是老鼠的排泄物，比如大小便等，当这些污染物污染到了一些物品，且物品没有经过清洗便被人接触，就有可能被感染。

据了解，草莓上市后，西安市长安区农检中心已对全区草莓生产户进行了不定期巡查，杜绝禁限用农药使用。同时开展了草莓专项风险监测工作，未发现农残超标现象。

根据西安疾控发布，出血热病死率很高，被老鼠咬到，或食用了老鼠爬过的食物和水，接触到带有病毒的老鼠血液、尿液、粪便等，都有可能传染上出血热。

人群普遍易感，在常有野外工作的农民，或从事农业产业、粮食加工的工人以及学生等群体中发病率高。

“由于出血热发病急、进展快、重症患者有一定的病死率，如果不能及时诊断并处理，严重者可威胁生命。”宋蕊说，就传染性而言，这种疾病一般是散发发病，很少有聚集发病，和人群直接接触传播的风险很小。

出血热重症患者因其急性肾衰竭，这类患者需做透析救治生命，患者不通过呼吸道及接触传染其他人，因此透析不需要单独隔离。

出血热的治疗强调“三早一就”，可显著降低病死率。宋蕊解释，“三早一就”是指：

早发现：发现疑似病例，务必尽早到正规医院就诊；

早休息：发病后立即卧床休息，减少活动；

早治疗：早期治疗和预防性治疗对本病预后起决定性因素；

就近到规范性医疗机构治疗。

此外，出血热的有效预防和治疗，防鼠灭鼠是主导措施。

1. 尽量避免在水边、草地等老鼠易出没的地方活动，避免接触鼠类及其排泄物污染物；

2. 在村周、果园、菜园、养殖场等重点场所可长期实施灭鼠、防鼠措施；

3. 在野外尽量穿长裤长衫、不露脚趾的户外鞋，以防被鼠类咬伤；

4. 在杂草丛生或者有秸秆堆放的地方活动，有可能存在鼠尿鼠粪，建议戴上口罩，以防气溶胶污染。

“有些地区是出血热的高发区，接种疫苗是预防病毒性出血热的有效措施。”宋蕊说，尤其是接近60岁的农民和刚满16岁的学生、有流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动情况人群或在较长期野外户外工作人群可接种出血热疫苗，防止被感染。

据西安疾控中心消息，目前西安市新到货一批出血热疫苗，正陆续下发至重点区县、重点乡镇的接种单位。

高发地区16-60岁的适龄人群，尤其是接近60岁的农民和刚满16岁的学生，均可遵循知情、同意、自愿的原则，积极主动至就近接种点规范全程接种出血热疫苗，获得免疫力。

来源：健康时报